^ Манипуляция № 53: Наложение давящей повязки
Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.
Оснащение:
- Флакон с 1 % раствором йодоната
- Стерильные салфетки
- Бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет.
- Лоток, ножницы, пинцеты ( 3 штуки)
- Резиновые перчатки
- Емкость с дезинфицирующим раствором
Последовательность действий:
Надеть резиновые перчатки.
Осмотреть рану и окружающие ее ткани.
Обработать кожу вокруг раны 1№ раствором йодоната ( от центра раны к периферии) двукратно.
Сменить пинцет.
Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).
Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху- бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
Зафиксировать перевязочный материал ( бинт или вату) бинтовой повязкой.
Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения.
Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание: Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта.
Манипуляция №54: Клеоловая повязка.Показание:предупреждение попадания микробов в рану.
Оснащение:
Флакон с клеолом
Бикс с перевязочным материалом
Два пинцета,ножницы
Резиновые перчатки
Емкость с дезенфицирующим раствором.
Последовательность действий:1.Надеть резиновые перчатки.
2.Уложить пациента на перевязочный стол,осмотреть раневую поверхность.
3.Приготовить:стерильный лоток,перевязочный материал(шарики,салфетки),пинцеты 2 штуки,ножницы,флакон с клеолом.
4.Наложить с помощью стерильых пинцетовперевязочый материал а рану(рана предварительно обработана антисептическими средствами).
5.Пинцетом с шариком,смоченным клеолом,смазать кожу вокруг повязки.
6.Разверуть салфетку.
7.Проверить состояние клеола а коже через 1-2 минуты(при прикосновении к участку смазаной кожи,на пальце появляются тонкие нити клеола).
8.Покрыть развернутой салфеткой перевязочный материал на ране пациента,салфетка должна заходить за края повязки а 2-3 см.
9.Натянуть и плото прижать к смазанной клеолом поверхности кожи.
10.Подрезать ножницами свободные,не приклеивающиеся края салфетки.
11.Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфецирующим раствором.
12.Поместить инструменты после аложения повязки в дезинфецирующий раствор.
Манипуляция №55: Наложение индивидуального перевязочного пакета.Показания: сквозные раны, раны, ожоги, отморожения
Оснащения:
Индивидуальный перевязочный пакет
Ножницы
Резиновые перчатки
Емкость с дезинфицирующими растворами.
Последовательность действий:
Надеть резиновые перчатки
Уложить или усадить пациента, осмотреть место травмы
Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами
Разорвать прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета
Извлечь пакет вместе с бумажной оберткой
Раскрыть сложенную конвертиком бумажную оболочку
Взять правой рукой за головку бинта, развернуть левой рукой подушечки индивидуального пакета ( прикасаться к стороне, которая приклеена к бинту)
Наложить подушечки ( одну поверх другой) стерильной стороной на раневую поверхность
Укрепить подушечки индивидуального пакета ходами бинта
Закрепить бинт булавкой или завязать тесемки по оканчании бинтования.
Примечание: при сквозном ранение одну подушечку кладут стерильной стороной на входное отверстие, а другую, передвигая по бинту, на выходное.
^ Манипуляция №56: Наложение косыночной повязки.Данный вид повязок накладывается с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Выпускаемая промышленностью стандартная косынка для оказания первой помощи имеет размер 135-100-100. Косынка или несколько косынок позволяют наложить повязки на любую область тела.
Показания: создание покоя верхней конечности, фиксация перевязочного материала при ранении, ожоге.
Оснащение:
- косынка;
- булавки.
^ Последовательность действий при наложении косыночной повязки на кисть:
Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Расстелить косынку на столе основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти.
Уложить кисть на косынку посередине.
Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти.
Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать на узел.
Последовательность действий при наложении косыночной повязки на предплечье:
Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Расстелить косынку на столе, верхушку косынки сложить вовнутрь: получили отрезок и два боковых конца.
Уложить отрезок косынки на раневую поверхность.
Зафиксировать предплечье нижним концом косынки спиральными ходами, затем оставшуюся часть предплечья – верхним концом косынки спиральными ходами.
Завязать оба конца вне раневой поверхности или заколоть булавками сначала нижний конец, а затем верхний конец косынки.
Последовательность действий при наложении косыночной повязки на живот:
Уложить пациента на спину, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Приготовить косынку.
Закрыть живот основанием косынки, верхушку провести через промежность, концы завести за спину.
Попросить пациента повернуться на бок и связать все три конца косынки вместе.
Последовательность действий при наложении косыночной повязки на голову:
Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Приготовить косынку.
Наложить основание косынки на затылок.
Опустить верхушку косынки на лоб и лицо.
Стянуть боковые концы к лобной части головы и завязать на узел.
Завернуть верхушку косынки под узлы сверху.
Последовательность действий при наложении косыночной повязки на молочную железу:
Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Приготовить косынку.
Уложить косынку основанием под молочную железу:
набросить верхушку косынки на предплечье со стороны больной молочной железы;
уложить один боковой конец на здоровое надплечье;
завести второй боковой конец косынки в подмышечную впадину со стороны больной молочной железы.
Завязать на спине все три конца косынки.
^ Манипуляция №57: Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов.Эластичные сетчато-трубчатые бинты выпускаются в упаковке по 5-20 метров. Бывают 7 размеров и в зависимости от области тела накладывается соответствующий номер:
№1 – на пальцы кисти взрослых, кисть и стопу детей.
№2 – на кисть, стопу, локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы взрослых.
№3,4 – на предплечье, плечо, голень и коленный сустав взрослых; на бедро, голову детей.
№5,6 – на голову, бедро взрослых; на грудь, живот, таз, промежность детей.
№7 – на грудь, живот, таз, промежность взрослых.
Применение эластичных сетчато-трубчатых бинтов значительно экономит перевязочный материал, упрощает наложение повязки и сокращает время ее наложения.
Показание: для фиксации перевязочного материала на раневых поверхностях на любой части тела.
Оснащение: - ножницы;
- эластичный сетчато-трубчатый бинт соответствующего размера.
Последовательность действий:
Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Наложить на рану стерильный перевязочный материал.
Выбрать нужный номер бинта.
Измерить, приложив к месту раны, не прикасаясь к ней, бинт – 5см над раной и 5см под раной.
Не растягивая отрезать нужной длины бинт.
Продеть внутрь бинта пальцы кисти обеих рук.
Растянуть бинт.
Надеть его на раневую поверхность.
Извлечь руки и распрямить бинт на раневой поверхности.
Бинт при наложении плотно охватывает тело и надежно фиксирует перевязочный материал.
Манипуляция №58: Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки.Показание: открытый пневмоторокс.
Оснащение: - раствор антисептика;
- стерильные салфетки;
- воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целован, ИПП);
- ватно-марлевые подушечки ИПП;
- бинт;
- ножницы.
Последовательность действий:
Придать пациенту полусидящее положение лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Надеть резиновые перчатки.
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии открытого пневмоторокса.
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептики.
Наложить на рану стерильные салфетки и подушечки ИПП.
Зафиксировать перевязочный материал двумя турами бинта.
Положить сверху воздухонепроницаемую ткань.
Закрепить циркулярными турами бинта.
Закончить бинтование, конец бинта приколоть булавкой или завязать узел.
Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, подсоса воздуха в плевральную полость нет.
^ Манипуляция №59: Наложение Т-образной повязки (суспензория) на промежность. Показание: травмы мошонки, водянка яичка, состояние после оперативного вмешательства на мошонке или яичке, при паховых грыжах, воспалительных заболеваниях мошонки или яичек.
Оснащение: - бинты средние и широкие;
- суспензории различных размеров.
^ Последовательность действий:
Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
Берут полоску широкого бинта длиной 30-50см, разрезают его с концов пополам, оставляя неразрезанным участок длиной 15-20см. Получают пращу с четырьмя завязками.
Вокруг талии завязывают поясок – держалку из другой полоски бинта.
Мошонку помещают в среднюю часть пращи.
Передние и задние завязки объединяют и, проходя по лобку, привязывают к поясу спереди.
Можно воспользоваться стандартным суспензорием, изготавливаемым промышленностью, размер которого подбирается индивидуально.
^ Манипуляция №60: Наложение бандажа.Показание: ожирение, профилактика грыжеобразования, травмы мошонки, водянка яичка, состояние после оперативного вмешательства на мошонке или яичке, при паховых грыжах, воспалительных заболеваниях мошонки или яичек.
Оснащение: - бинты средние и широкие;
- Бандажи различных размеров.
Последовательность действий:
Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
Центральную часть бандажа укладывают на отвисающую, выступающую часть живота.
Тесемками бандажа регулируют натяжение полотна, не вызывая дискомфорта самочувствия больного.
Завязывают тесемки друг с другом.
Размер бандажа подбирается индивидуально.
Манипуляция №61: Наложение шины Крамера при переломе плеча.Показание: перелом, вывих плеча.
Оснащение: - лестничная шина Крамера;
- 2 бинта;
- вата;
- косынка;
- ножницы;
Последовательность действий:
Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить шину к здоровой руке пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть под прямым углом.
Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом.
Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть, предплечье и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение ( руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положении между супинацией и пронацией).
Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье, и захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной строны.
Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.
Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик – под пальцы кисти.
Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.
Наложить повязку Дезо для лучшей фиксации конечности.
^ Манипуляция №62: Наложение шины Крамера на предплечье.Показание: перелом костей предплечья
Оснащение: - лестничная шина Крамера;
- 2 бинта;
- вата;
- косынка;
- ножницы;
Примечание: При наложении шины фиксируются два сустава : сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.
Последовательность действий:
Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.
Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить шину к здоровой руке пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть под прямым углом.
Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье ( проверить правильность подготовки шины).
Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение ( руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положении между супинацией и пронацией).
Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.
Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.